CKDステージ4
CKD（慢性腎臓病）ステージ4は、腎機能が高度に低下している状態であり、透析や腎移植を視野に入れた準備・管理が必要になる段階です。
CKDステージ4とは？
| ステージ | eGFR（mL/min/1.73㎡） | 腎機能分類 | 説明 |
|---|---|---|---|
| ステージ4 | 15〜29 | 高度低下 | 腎機能が明らかに低下し、合併症リスクが高い状態 |
※eGFR（推算糸球体ろ過量）とは、「腎臓がどれくらい血液をきれいにできるかを示す数値」です。
主な特徴・症状
腎臓の働きがかなり低下しており、次のような身体的な異常や自覚症状が出やすくなります
- 貧血（腎性貧血）
- 電解質異常（高カリウム血症など）
- むくみ（浮腫）
- 倦怠感・だるさ
- 食欲低下・吐き気
- 夜間頻尿や尿量減少
- 骨代謝異常（骨粗鬆症や血管石灰化）
治療・管理の目的
- 腎機能のさらなる悪化（ステージ5）を防ぐ
- 合併症の発症・進行を抑える
- より細かな治療や管理により腎機能を維持する
- 透析または腎移植の準備を始める
管理・治療の主な内容
| 項目 | 対応内容 |
|---|---|
| 原因疾患の厳格なコントロール | 糖尿病・高血圧・高尿酸血症などをしっかり管理 |
| 食事療法 | 塩分制限、タンパク質制限（個別に管理）、カリウム制限など |
| 薬剤管理 | 腎機能に負担のある薬の中止／貧血・リン制御薬の使用など その他SGLT2阻害薬などCKD治療薬 |
| 定期検査 | 引き続き腎機能、貧血電解質異常など合併症のフォロー |
| 腎臓専門医のフォロー | 必須。ステージ4では腎代替療法（透析・移植）準備も開始 |
透析・腎移植への備え
腎臓内科では、**「腎代替療法に関する説明（RRT：Renal Replacement Therapy）」**を行い、準備を進めます
- 血液透析 or 腹膜透析
- 移植希望者はレシピエント登録+生体腎移植の検討
まとめ：CKDステージ4は「準備と選択」の段階
| 内容 | 説明 |
|---|---|
| 腎機能 | eGFR 15〜29（高度な低下） |
| 合併症 | 貧血・高K血症・骨ミネラル代謝異常など増加 |
| 管理の焦点 | 進行抑制＋合併症対策＋透析準備 |
| 対応の姿勢 | 患者さんと医療者が「次のステージ」に備える |
