腎臓リハビリテーションとは①
森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様
こんにちは。リハビリテーション室、理学療法士（腎臓リハビリテーション指導士）です。
最近、腎臓リハビリテーションとういう言葉が広がりつつありますが、お聞きになったことはありますでしょうか？
本日は、腎臓リハビリテーションについてお話しさせていただこうと思います。
まず、腎臓リハビリテーションとは、「腎疾患や透析医療に基づく身体的・精神的影響を軽減させ、症状を調整し、生命予後を改善し、心理社会的ならびに職業的な状況を改善することを目的として、運動療法、食事療法と水分管理、薬物療法、教育、精神・心理的サポートなどを行う、長期にわたる包括的なプログラム」とされています。
簡単に説明させていただきますと、元気で豊かな生活を送れるよう、運動療法や食事、薬など多方面からサポートしていくことです。
少し話が変わりますが、新規透析導入患者様や透析患者様の平均年齢は、年々高齢化してきており、さまざまな合併症を有する重複障害である場合が多いです。
CKDや重複障害は、運動不足や死亡率上昇に影響を及ぼすことが知られています1）。
また、透析患者様の運動習慣の有無は、生命予後悪化2）と関連していることが報告されています。
さらに、CKD・透析患者様の身体機能は低下しており3)4)、身体機能の低下は、生命予後悪化と関連している5)6)ことも報告されています。
腎臓リハビリテーションの中核である運動療法により、CKD患者様の身体機能を維持改善し、生命予後を改善できる可能性があることが考えられます。
しかしながら、今までCKD患者様に対する運動は制限されてきました。
それはどういった理由からなのでしょうか。
また、次回ご説明させていただます。
引用文献
1）Zelle DM, Klaassen G, van Adrichem E, Bakker SJ,Corpeleijn E, Navis G：Physical inactivity：a risk factor and target for intervention in renal care. Nat Rev Nephrol 2017 ; 13 : 152-168
2) OʼHare AM, Tawney K, Bacchetti P, Johansen KL：Decreased survival among sedentary patients undergoing dialysis：results from the dialysis morbidity and mortality study wave ù. Am J Kidney Dis 2003;41:447-454
3）Painter P : Physical functioning in end-stage renal disease patients:Update 2005. 2005;218-235
4) Hiraki K, Yasuda T, et al.: Decreased Physical Function in Pre-Dialysis Patients With Chronic Kidney Disease. Clin Exp Nephrol. 2013; 17: 225-31.
5)Roshanravan B, Robinson-Cohen C, Patel KV, Avers E, Littman AJ, de Boer IH, Ikizler TA, Himmelfarb J, Katzel LI, Kestenbaum B, Seliger S：Association between physical performance and all-cause mortality in CKD. J Am Soc Nephrol 2013;24:822-830
6)Matuzawa R et al:Relationship between lower extremity muscle strength and all-cause mortality in Japanese patients undergoing dialysis. Phys Ther 2014;7:947-956
