中学生職場体験

森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは、看護部長室です。

 

2025年11月19日〜21日の3日間、上鶴間中学校の生徒さん3名が森下記念病院に職場体験に来てくれました。
今回は、血液透析・腹膜透析医療、病棟での看護ケア、薬剤課、リハビリテーション、眼科など、医療現場のさまざまな仕事を見学・体験しました。生徒さんたちの真剣な表情がとても印象的でした。ここでは、その3日間の様子を紹介します。

 

【1日目】透析医療と救命体験にふれる
透析室見学
午前中は血液透析センターへ。スタッフから透析の仕組みや患者さんの生活について説明を受け、実際の機械や治療の様子を近くで見学しました。　

搬送体験（車いす・ストレッチャー）
病棟では、患者さんを安全に移動するための車いす・ストレッチャー操作を体験。「ストレッチャーに乗っていると段差やスロープ傾斜を思った以上に全身で感じる」「車椅子をまっすぐ自走するのが難しい」など、学校では味わえないリアルな学びがありました。

 

透析患者さんのお話
昼食後には、透析治療を受けている患者さんから体験談を伺いました。「病気との向き合い方」「あきらめないことの大切さ」「生活の工夫」「白杖を使用している方を街中で見かけた時の声がけ」など、心に響くお話を聞かせていただきました。

AEDを使った一次救命（BLS）体験
午後はAEDを使った一次救命体験。
いざという時に行動する勇気の大切さを実感してもらいました。

1日目、無事終了！みなさんお疲れさまでした。

 

【2日目】療養病棟での看護ケア・リハビリ・腹膜透析外来

看護ケア見学
療養病棟で髭剃りやモーニングケアなど、患者さんの日常生活を支える看護を見学。生活を守ることの大切さを学びました。

血圧測定・聴診器体験
初めて触れる聴診器に興味津々。血圧測定やシャント音も聞かせていただき、医療の“基本”に触れた貴重な体験になりました。

 

リハビリテーション体験
理学療法士による歩行器体験や荷重負荷体験、ハンドヘルドダイナモメーターによる筋力測定など、身体の動きを科学的に評価するリハビリの仕事を体験しました。

 

◆ 腹膜透析外来・眼科検査見学
午後は腹膜透析の仕組みを見学した後、透析液の袋を開通する実践も行いました。その後、腹膜透析患者様から体験談を伺いました。
視力、眼圧検査を体験。
測定値を比較。眼圧検査の風圧にびっくり！視能訓練士さんの説明を真剣に聞く姿が印象的でした。

 

◆ 薬剤課での処方・調剤・一包化体験
2日目の最後は薬剤課での特別体験。
処方・調剤の流れを教わり、実際に“ドロップを薬に見立てて一包化を作る”という体験をしました。
薬剤師さんの説明を聞きながら、

• 処方箋の内容を読み取る
• 必要な数を正確に数える
• 小さなドロップを袋に入れて機械でシールする

という工程に挑戦すると、生徒さんたちはみんな真剣。
「薬ってこうやって作られているんだ！」
「一包化って意外と手間がかかる！」
と、楽しさの中にも学びの多い時間となりました。
ラスト1日！明日も元気に来てください。

 

【3日目】一般病棟での看護体験と心臓マッサージ

病棟ケアの見学と体験
3日目は一般病棟で基本ケアを見学しながら、ベッドメーキングや配膳にも挑戦。
ベッド上洗髪の見学も行い、患者さんの快適さを保つケアの工夫を知ることができました。

BLS（心臓マッサージ）
最終日は一次救命の仕上げとして心臓マッサージを体験。
「連続圧迫は思ったより大変」という声もあり、命を守る仕事の重さを肌で感じてもらえたと思います。

 

修了式
3日間のふり返りを行い、修了証を授与。
「将来は医師になりたい」「将来は薬剤師になりたい」「支援を必要とする人が生活しやすいようなものを開発する」といった具体的な将来像も聞かれました。

おわりに
3日間を通して、医療の現場で働く人たちの専門性とチームワークを肌で感じてもらえたと思います。今回の経験が、将来の進路を考えるきっかけになれば嬉しく思います。みなさんのおかげで、職員も患者様も楽しい時間を過ごすことができました。上鶴間中学校の皆さん、森下記念病院に来てくれてありがとうございました！

壁

森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは、眼科です。

 

趣味において、新しい事を始めようとする時に立ちはだかる壁があります。
最近ではYouTubeなどで初心者向けの動画が上がっていたりするので、壁の高さも幾分低くなってはおりますが。
というのも、最近釣りを始めたのですが、これが意外と壁が高い。釣りは新しく始めやすい趣味の一つ、そんな勝手な考えが私の中にありました。

 

まず、釣りをするには釣り竿を手に入れなければなりません。某ネットショッピングサイトにて釣り竿を購入したのですが、なんといっても竿の長さのイメージが湧かない！1m〜4mくらい幅があるのですが、実際見てみないとなんとも分かりません。釣具屋に行って直接触ってみれば良いのですが、如何せん免許が無い…。釣具屋は車で行くような場所にある事が多いので、徒歩で行くには腰が重い。電車と徒歩でヌルい生き方をしてきた私にまず立ち塞がる壁。仕方ない、なら賭けや！と、某ネットショッピングサイトにベット。釣りと言ったら投げ釣りと思っていた私は、投げ釣り・竿で検索をかけ、その中で1番無難そうな竿をカートに入れました。

 

次点で仕掛けです。海にポーンと適当に投げたらグイッと釣れるものでも無いらしく、お魚さんの種類によって生息域が違うらしいのです(当たり前)。狙う魚種に好ましい仕掛けをそれぞれ選ばないといけないのですが、これが全く分からない。ネットで調べても、ちんぷんかんぷんで結局某百均にてルアーを爆買い。小さいルアー、大きなルアー、どれかはヒットするでしょうなんて浅はかな考え。バサバサとカゴに入っていくルアー達。その後思い知ります、初心者にルアー釣りは難しいのだと…。

 

魚は釣った後が大事だと聞きました。すぐ適切な処置をする事で鮮度が保たれると。ふむふむ、それならばクーラーボックスを買わなくては！釣れすぎた時に持って帰れないなんて事になったら困りますので！釣れる見込みでクーラーボックスを購入。
あと海に落ちてしまった時用のライフジャケットなど色々買い込み、いざ釣りへ！(車に乗せてもらって)

 

早朝の海岸には結構な人数の釣り人がおりました。朝マズメと呼ばれる時間帯。インドア人間にとって潮風は新鮮で、とても気持ちが良い。初心者なので他の人の迷惑にならない様に、なるべく人がいないスポットを探して歩きます。暫く歩いた所で、ここにしますか、と隣の人と糸が絡まない位に離れた場所を確保。

いざ！と釣り竿をシュコシュコ伸ばしてみる、と、どんどん伸びていく釣り竿。まだ？まだ伸びる？と、伸び切った時にはこれから超遠投します！という風なロングスケール。買ったのは3m。何故なら評価が1番高かったから。3mって、こんなに？！こんなに長いの？！と3mの長さを痛感しました。

そして大量に買い込んだルアー達。僕、行けますよ！いやいや俺にしておきなよ、と大小様々なルアー達の声が聞こえてきます。最初は小さい魚から狙っちゃいますかね、と、1番小さいルアーをチョイス。ネットで見た、よく分からない糸の結び方を何とかこなして、ルアーを括りつけます。さぁ行ってこい！はい！行ってきます！シュ…ドボン。長い竿をいきなり扱える筈も無く。。

 

海岸に並ぶ釣り人達。皆、少し短めの釣り竿をピシュッとスマートに投げる中、長い竿をブォンと振る影一つ。どこに魚がいるかも分からないまま…。結局釣果はゼロ。キンキンに冷えているクーラーボックスにこの悔しい気持ちを詰めて、敗走しました。

 

それでもやはり早朝の海岸は気持ち良く、とても楽しかったです。何かを始める時に立ちはだかる壁。それを乗り越えてこそ楽しめる景色があると信じて、いつかまたリベンジしたいなと静かに燃えるのでした。

〜愛犬に癒される私〜

森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様、こんにちは
療養病棟です。

 

犬を抱きしめる事は、飼い主と犬の双方にストレス軽減や幸福感の向上といった心身の健康効果をもたらすそうです。
特に、愛情ホルモンと呼ばれる『オキシトシン』や精神安定に役立つ『セロトニン』といった幸福感や安心感に繋がるホルモンの分泌が促進される事が科学的に証明されているそうですよ。

私は、日々愛犬に癒されています。愛犬に癒される瞬間って、心がふっと軽くなる様な感覚がありますよね。

どんな時に、一番癒されると感じますか？

私は
🐶眠そうな顔で寄り添って来る時。
🐶散歩中に嬉しそうにしている表情や嬉しそうに走っている姿。
🐶何気なく見つめて来る瞳。
🐶落ち込んでいる時にそばに居てくれる。
🐶寝る時、ぺったりくっついて来る時。

 

本当に大切な家族の一員ですよね。

透析前に蛋白質を摂取すると栄養指標は改善するか

森下記念病院のスタッフブログをご覧の皆さま、
こんにちは、院長です。

 

日々外来や透析室で患者さんと向き合う中で、「最近食欲が落ちてきた」「体重が減ってきている」といったご相談を耳にすることがしばしばあります。ご高齢の方や長期透析の患者さんでは栄養不良が進行しやすく、感染症のリスクが高まることや、疲れやすさが増すことなど、生活の質に大きく影響します。私たち医療者にとっても、栄養状態を維持すること、改善することは非常に重要なテーマであり、治療の根幹を支えるものだと日々感じています。

 

従来、透析患者さんに対しては“食事制限/指導”が中心でしたが、近年はフレイルやサルコペニアという身体の脆弱性を回避するためにも十分な栄養を積極的に取り入れることの重要性も周知されてきています（BLOG第184回　フレイルはご存じですか？）。透析患者さんは食欲低下や飲み込みの問題、味覚の変化などで十分な食事や必要栄養素を摂取できないこともあり、「補助栄養のあり方」が再考されている領域です。

 

そこで今回のブログでは、その栄養課題に対する新たなアプローチとして「透析前のタンパク質補給」が実際にどれだけ効果的なのかを検証した興味深い研究をご紹介します。
The impact of predialytic oral protein-based supplements on nutritional status and quality of life in hemodialysis patients: a randomized clinical trial　BMC Nephrology. 2025; 26:103　

 

この研究は、アメリカで100名の維持血液透析患者さんを対象に行われ、透析開始1時間前に25グラムのタンパク質パウダーを摂取する群と摂取しない群にそれぞれ50名ずつに無作為に分けられました。従来、食事や補助栄養を透析中に摂る「透析中補食」が議論されてきましたが、血圧低下や透析効率低下といった懸念も指摘されており、「透析前摂取」という新しい視点、新しいタイミングでの実証研究となっています。

 

この研究の結果では、補助栄養を受けた患者さんでは 血清アルブミン値が有意に上昇していました。アルブミンは低下すると感染症や入院リスクが増加することが知られており、これが改善したという事実は朗報です。また、KDQOL-36という生活の質の評価では、併存する症状や身体的問題、腎疾患による身体への影響、身体的健康度合いなど、複数の項目で改善が認められ、日常生活の中で感じるつらさや体の動かしやすさが良い方向に変化した可能性が示唆されました。

 

しかしながら、良い面ばかりではありません。透析前にタンパク質を摂取した群では、Kt/V や URR といった透析効率の指標がわずかに低下していました。これはタンパク質摂取に伴う尿素産生の増加や、満腹時に起こる血流分布の変化が影響している可能性があります。しかし透析効率の下がり方は比較的小さく、一般的な血液透析の目標値を下回るほどではありませんでした。また、血圧がやや上昇していた点にも注意を要します。透析中の血圧低下を防ぐ効果もあると言えるかもしれませんが、高血圧の管理が必要な患者さんでは慎重な観察が求められます。一方で、蛋白質を多く摂ることで、血清リン値が上昇する懸念もありますが、本研究においては2群間でリンの値に有意差はありませんでした。

 

ここで大切なのが、「タンパク質を摂れば摂るほど良い」というわけではないことです。透析患者さんにおけるタンパク質の過剰摂取は、尿素窒素の上昇、食欲低下、高リン血症、血圧の悪化、透析効率の低下などを引き起こす可能性があります。今回の25gという補給量は、すべての透析患者さんに適した量とは言い切れないと思います。人種間の差や、年齢や性別、患者さんの基礎疾患や生活背景などを考慮する必要があり、単純に摂取量を大きく増やすことは推奨されず、個別に必要摂取量を考えることが重要と思われます。

 

しかしながら今回の研究は、透析前の補助栄養という実践的で取り入れやすい方法が、栄養状態や生活の質の改善に寄与する可能性を示した点で非常に意義深いものです。同時に、透析効率や血圧への影響など、注意すべき点も明らかにし、“万能策ではなく適切な管理のもとで行うべきアプローチ”であることも言えるでしょう。

 

当院では、引き続き管理栄養士も含めた透析スタッフが一体となり、食事内容、体液管理、透析条件の見直しを含めた包括的な支援を行っていきます。これからもあたらしい知見を取り入れながら、患者さんが安心し、その人らしい生活を続けられるよう支援してまいります。

遠隔で腹膜透析の治療状況が患者さんと病院で共有できる新しい仕組み

森下記念病院のスタッフブログをご覧の皆さま、
こんにちは、院長です。

 

以前にも書いた気がしますが、厚着しなくてはならない寒い冬より、やはり半袖で過ごし、生き物に多く出会える夏が好きです。驚くことに、夏に捕まえた我が家のノコギリクワガタは、まだゼリーを食べながら元気に過ごしています。

 

前回のブログでは、新しい腹膜透析液に関する研究をご紹介しましたが、腹膜透析の管理という観点で、他にも臨床に役立つ可能性をもつ研究が次々に報告されています。今回は、患者さんがご自宅で行う腹膜透析を“より安全で安心なもの”にするための新たな取り組みとして、腹膜透析＋遠隔モニタリング（Remote Monitoring） に関する大規模試験をご紹介します。

 

腹膜透析には大きく分けて2種類あり、日中に患者さんご自身のタイミングで腹膜透析液のバッグ交換を行うCAPDと呼ばれるパターンと、夜間に機械を用いて自動でバッグ交換を行うAPD（自動腹膜透析）と呼ばれるパターンがあります。どちらが正解かについての答えは無く、患者さんのスタイルに合わせて決めるという選択になりますが、今回の研究の対象となっているのはAPDであり、APDは一般的に日中の時間を自由に使えるという利点があります。一方で、ご自宅での治療となるため（CAPDもそうですが）、「異常があっても気づきにくい」「体液バランスが崩れても早期対応が難しい」といった不安の声が一定数あることも事実です。とくに腹膜透析を継続するうえで重要なのは体液管理であり、これらがうまくいかないと体液過多、心不全を発症し、結果として入院が必要となることや、治療内容の見直しが必要になることがあります。

 

今回の研究は、その課題に対して“医療者が患者さんの透析状況を遠隔で見守る”ことが、本当に安全性向上につながるのかを評価したものです。
Remote monitoring of automated peritoneal dialysis reduces mortality, adverse events and hospitalizations: a cluster-randomized controlled trialNephrol Dial Transplant. 2025;40(3):588-597

 

遠隔モニタリング付き APD（遠隔APD） では、透析装置から送られてくる情報（排液量、治療の完遂状況、体液バランスの指標など）が、医療スタッフにリアルタイムで共有されます。これにより、異常があった際に早期に気づき、必要に応じて設定変更や受診の調整が可能となる、いわば「見守り付きの在宅透析」です。

 

この研究では、APD を導入している 21 の医療機関が参加し、従来の APD（398名）、遠隔APD（403名）の2群に、対象となる患者さんが無作為に割り付けられ、入院件数や死亡者数、体液過多、心血管疾患などの合併について、結果に差があるか検証されました。
研究の結果、遠隔APD を利用した患者さんでは注目すべき改善がみられました。

 

まず、死亡者数は従来APD群で55名、遠隔APD群で33名と有意に減少しました。さらに、心疾患や体液過剰、透析不足に関連した入院や、有害事象についても 遠隔APD 群で明らかに少ないことが示されました。これは、遠隔モニタリングが腹膜透析管理における問題の早期発見に寄与し、重大なイベントに発展する前に介入することが可能であったためと考えられます。

 

一方で、カテーテル機能不全などの機械的トラブルが 遠隔APD 群で従来APD群よりも多く検出されました。しかし、これは「異常をより早く見つけられた」ことの裏返しとも推測ができ、結果的に患者さんの安全性や腹膜透析治療の継続性の向上につながる可能性がある、とも言えます。

 

腹膜透析における体液管理は、日々の生活の質に直結します。むくみ、急な体重変化、息苦しさなどの症状は、透析の効率低下や体液過剰状態（除水不足）のサインであり、これらを早期に察知することは極めて重要です。今回の研究は、遠隔モニタリングがこうした“気づきにくい変化”を日々の治療結果の数値で捉え、医療機関とタイムリーに共有できることで、治療の継続性と安全性を高める可能性を示してくれました。

 

もちろん、この技術は通信環境やデータ管理体制、スタッフの運用体制などの準備が必要です。また、今回の追跡期間は約9か月と比較的短く、長期的な効果と安全性については今後のさらなる検証が必要です。しかし、在宅透析に“医療チームの目が届く”という新しい選択肢が生まれたことは、臨床に携わる私たちにとって非常に大きな意義があると言えます。

 

当院では、すでにCAPD/APDどちらも含めた遠隔管理システムを採用し、日々の腹膜透析患者さんの診療に活用し、重大な合併症を未然に防げるようにしております。また、この遠隔管理を医師・看護師のみならず、機械に強い臨床工学技士も交えて、チームとして透析治療の水準をあげるべく取り組んでおります。今回の結果でも示されましたが、遠隔モニタリングの技術は、より安心して自宅で治療を続けられるツールであると考えています。

 

これからも当院は新たな医療技術を積極的に取り入れながら、患者さんが「安心して続けられる腹膜透析」を実現できるよう努めてまいります。

マイナ保険証・資格確認書

森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは、医事課です。

 

寒い日が続きますが、いかがお過ごしでしょうか？

 

令和７年12月2日より、従来の健康保険証は使用不可となり、マイナ保険証・資格確認書での受診となりました。
公費負担医療制度の受給者証や医療費助成制度の受給者証をお持ちの方は、医療機関の窓口に受給者証も併せて提示して下さい。

 

マイナンバーカードをお持ちの方で保険証利用登録がお済でない場合は、医療機関を受診する方法が簡単でお勧めです。
医療機関や薬局の受付時に顔認証付きでカードリーダーからそのまま登録出来ます。
その他マイナポータル・セブン銀行ATM・市町村の窓口でも登録可能です。

 

＜マイナ保険証の良いところ＞
マイナ保険証で情報提供に同意をすると、薬歴や健康診断の結果などの正確な情報が医師や薬剤師と共有されるため、最適な診療や薬の処方が受けられます。限度額適用認定証の申請や持参をしなくても、情報提供に同意すれば高額療養費を超える支払いが自動的に免除されます。

 

当院の受付には顔認証付きカードリーダーが設置してあります。
ご利用方法でお困りの際は気軽にお声掛けください。