森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは！2階病棟です。
12月といえば！！ クリスマス！
先日病棟でもクリスマスランチを皆様に楽しんでいただきました！
12月のクリスマスランチ
メニューは
皆さまも美味しいものをいただき楽しい時間をお過ごしだったと思います！
そして、、、あっという間に年末。。。
1年が本当に早く感じてしまう瞬間でもあります（笑）
振り返れば色々あったと思いますが今年も1年お疲れ様でした。
来年も皆様にとって良い年でありますように！
良いお年を～！
森下記念病院のスタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは、薬剤課です。
わたくし、役職者としての立場で、たまに考えることがあります
それは、“あなたは 『松下幸之助派』 『ゴルゴ１３派』？”ということです
※これからの話はあくまで私見ですのでご了承ください
これはどういうことかと言いますと
それぞれ物事を成功させるためのプロセスが違うよなってことです
松下幸之助の名言の中に
『失敗したところでやめてしまうから失敗になる。成功するところまで続ければ、それは成功になる』
しかしこれを実践するには失敗を成功まで続ける自身の忍耐力と行動力、それに失敗を許せる周りの忍耐力と包容力かつ、いつ成功するかわからない期間まで費用を工面できる経済力が必要です
これは経営（出資）者本人が考え、行動する立場なので『失敗を成功まで続ける自身の忍耐力と行動力、それに失敗を許せる周りの忍耐力と包容力かつ、いつ成功するかわからない期間まで費用を工面』のための責任はすべて自身がとることとなると思います
しかし『ゴルゴ１３』はそうはいきません
すべてが依頼されて行うことなのです
『いつか成功させるから』って言って失敗することは許されません
では、なぜゴルゴ１３はほとんど失敗しないのか（たまに失敗する）
私が思うに『自己分析能力』と『業務準備能力』、『人を見る目』がずば抜けているからだと思います
ゴルゴ１３は依頼に必要なライフル・物品などはほとんど自分で用意しません
信用のおける業者に任せます
自分でそれをするよりも質の高いものが得られ、準備に時間を費やせるからでしょう
『餅は餅屋』ですね
本当はゴルゴ１３も受けた依頼の証拠は極力残したくないでしょう
他人に物品調達を依頼することによりゴルゴ１３がその依頼に関与している証拠を残すリスクを背負います
しかし、そのリスクを背負ってでも依頼する理由に『こいつは絶対に裏切らない（裏切れない）（守秘義務を守る）』とか『いい仕事をする』と判断しているのでしょう
ゴルゴ１３と発注させた側の間に発生する関係は、仲間意識や友達意識による信頼関係ではないでしょう
しかし、ゴルゴ１３には『自身が求めるもしくはそれ以上の仕事をする人材を見極める能力』があるがゆえにできる行動なのではないのでしょうか
少し長くなったので続き（があれば）はまた今度にしたいと思います
森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは、透析室です。
気温もすっかり涼しくなり暗くなる時間も早くなりましたね。
コロナが第5類扱いとなった4年振りの夏休み、皆さんはどのような夏休みを過ごされましたか？
海外旅行も行きたいところでしたが、あまりにも円安、ドル高の為見送ることにしました。
以前より、行きたかった日本最後の清流といわれる四万十川、朝ドラ「らんまん」の舞台「高知」に行くことにしました。
羽田から小一時間で、高知龍馬空港に到着しました。
龍馬空港と名付けられていてびっくり！！
空港は、龍馬様とらんまんポスターでお迎えしてくれました！
わくわく感、たまりませーん！！
いざ、レンタカーに乗り、目指すは四万十川へレッツゴー！
およ、およよ。
高知は、有料高速道路でも1車線！追い越すことはできません。
まー、車が少ないのであせることもなく、のーんびりドライブ。
2～3日前まで、台風の影響で雨模様だった高知・・・。
清流と言われている河のにごりを少々心配しながら、約2時間で四万十川のほとりに到着。うなぎの昼食。
ここのお店は、「おいしんぼ」にもでてくる名店で、風情のある昭和の香りが漂っていました。さすが、名店！おいしかったです。
スーパーで売っている、うなぎとは違う！！そして、この青い空と雲！これだけで、さわやかでした。
四万十川といえば、みなさんも1度はテレビや写真で見たことがある沈下橋（ちんかばし）とは、増水時に川に沈んでしまうように設計された欄干のない橋のことです。
この眺め、絶景でいつまでも眺めていたい・・・。
幅3.5ｍ 全長120.0ｍの橋です。ちなみにレンタカーの車幅1.6ｍ
この3.5ｍ幅の橋を渡るとなると、かなり運転のプロか
前方から車がこないことに運をかけるしかありません。
もし、前方から車が来たら、バックをして橋の中央部のすれ違うことができる場所までバックしなければなりません。地元の方は、生活路として使ってい
沈下橋ですが、観光客として来た私は、もう、前から車が来ないことに運をかけ渡りました。
「いくよー。神様―。お願いしまーす！きゃー」と絶叫しながら運転、スリル満点！！
無事対向車が現れず、対岸まで到着しました！
「おー、良かった。良かった」
なかなか、興奮が冷めない体験でした。
ぜひ、皆さんも高知に行った際は、この体験を・・。
リアル、おすすめですよ！
そして、仁淀ブルーと言われる仁淀川へもぜひ・・・！
竜とそばかす姫の聖地「にこ淵」動画でご紹介できなくて残念（涙）
そして、「日本の植物分類学の父」と言われる牧野富太郎の植物園は、
とってもきれいで「らんまん」では知ることができない博士の一生の展示がされていました。（若かりし頃の写真が印象的！）
博士の几帳面でやさしい人柄がにじみでていました。
らんまんファンでなくても、十分楽しめる施設です。
ぜひぜひ、行ってみて下さい！（五つ星★★★★★です）
そして、高知と言えば、坂本龍馬
坂本龍馬像のある桂浜のそばにある「坂本竜馬記念館」
こちらも、おすすめです。
ただし、桂浜へは先に行かれることをおすすめします。
夕方に行くと、逆光で龍馬様のお顔を拝見することができません。
龍馬が愛した桂浜 美しい浜辺にうっとりしてしまいます。
土佐といえば、かつおです。土佐では、かつおを塩で食べる「塩かつお」が有名です。土佐市中心街にある「ひろめ市場」ここは、室内で毎日、朝～晩までにぎわっています。柑橘系が好きな方、本当に高知はおすすめですよ。
よさこい高知へ。 ぜひぜひ、龍馬の休日をお楽しみ下さい。
森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様
こんにちは、3階療養病棟です。
私は、５?歳ながら普段は病院でお仕事、時々看護学校に通っているおばちゃんです。
そんなおばちゃんの独り言を聞いてください。
普段生活をしているとなんで～と思う事ありませんか？
普段は車で病院まで通勤をしていますが、実習と言って他の病院にお勉強をしに行く時にバスを使うのですが・・・。
なんでバスの運賃の払い方って色々あるの？です。
前払い？後払い？いく場所を告げて払うパターンもありました。
「え！このバス停漢字わかるけど、なんて読むの？」
運転手さんに見せると「あー老眼で見えないな。」「えーと、ひがし○○？、とう○○？」」
そんなやりとりをしていると私の後ろに長蛇の列が出来ており、申し訳ない気持ちになります。
お願い、運賃の払い方、みんな同じにしてほしい！
そんな、どうしようも無い事を日々思いながら生きているおばちゃんの独り言でした。
森下記念病院では私のようにスタッフが働きながら専門・認定資格を取得する取り組みに積極的に協力しています。
ご興味のある方はぜひお問い合わせください！
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森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様
こんにちは、部長室です。
毎朝のルーチンワーク
ベランダの観葉植物に水やり
ん？
根元に光る黄金の物体は？
キノコ…？？？
昨夜は絶対に存在していなかったはず。
ググってみました。
コガネキヌカラカサダケ（黄金絹唐傘茸）
このキノコを目撃したら幸福なことが起こるので
何事でも始めてみてください。
人との縁を求めれば良縁があり
仕事や趣味に取り組めば上手くいくことが期待できます。
しかも
コガネキヌカラカサダケは、
たった1日で枯れてしまうとのこと。
見ることができただけでも
幸運が訪れると言われているキノコだそうです。
本当に短い時間でしたが
驚きとワクワクをありがとう！！
早起きして得しちゃった💛
本当にラッキー💛
森下記念病院のスタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは、院長です。
今回も亜鉛欠乏とCKDと高血圧の前回と前々回に引き続きの最後のお話です。今回は亜鉛欠乏に対する亜鉛補充の期待についてお伝えいたします。
前回ブログ
BLOG第回 亜鉛とCKDと高血圧①
BLOG第回 鉛とCKDと高血圧②
昨今の高血圧を伴うCKD患者さんの治療戦略としてはナトリウム（塩分）のバランスを是正して血圧を下げることが試みられています。例えば、ACE阻害薬やARBといわれるカテゴリーの降圧剤の効果を塩分制限食により十分に発揮させることや、サイアザイド利尿薬やミネラルコルチコイド受容体拮抗薬というカテゴリーの降圧剤を用いて遠位尿細管でのナトリウムの再吸収を抑制することなどが挙げられます。しかし、塩分制限を行いながらこれらの降圧剤を単剤のみならず複数服用しているにもかかわらず、血圧が目標管理に届かない場合ことも多々見受けられます。その一つの原因は、これらの利尿薬や降圧剤が体内における亜鉛の恒常性も変化させ、亜鉛欠乏を惹起している可能性がいくつかの報告で示唆されています。
亜鉛の推奨されている摂取量としては、一日当たり男性で11mg、女性で8mgとされています。亜鉛は今回の血圧やCKDに関する話題のほかにも細胞の代謝や、免疫機能、造血についてもサポートするなど多くの機能が知られています。そして亜鉛の補給は、体内での抗炎症作用、抗線維化作用、抗酸化作用により、多くの症状に対する潜在的な治療戦略となりえます。そして、亜鉛が腎臓でのナトリウム排泄機能と血圧調節に重要な役割を果たしていることから、高血圧に対する降圧作用と腎臓の保護作用も示すことが明らかになっています。このほかにも、CKDを意図的に発症させたネズミの実験では、亜鉛の補給により糖尿病性腎症の進行が遅くなり、亜鉛の抗線維化効果により腎臓の形態変化が軽減されたという結果が出ています。
CKDの患者さんで血清亜鉛濃度が低い方では、亜鉛を含む薬剤の腎保護効果が高く、亜鉛補充による抗酸化作用や抗炎症作用によりCKDの進行または死亡のリスクが62%減少したという報告もあり、亜鉛の補充は、亜鉛欠乏を伴うCKD患者さんの進行を防ぐ効果的な治療戦略となる可能性があります。また、CKDでは尿から亜鉛の喪失が起こることを述べましたが、尿からの喪失があるとしてもCKDの患者さんに亜鉛の補充は効果があると考えられています。
亜鉛補充の注意点として、高用量の亜鉛摂取後の急性症状に腹痛、吐き気、嘔吐、そして嗜眠、貧血、めまいなどの神経障害を起こすことがあるため、漫然と亜鉛補給をすることのリスクもあります。この原因として、長期間、高用量の亜鉛を補給することで、銅の摂取が妨げられるため、亜鉛摂取による毒性影響の多くは、実際には銅欠乏に起因する症状とも考えられており、かつ急性亜鉛中毒はまれな事象であると考えられています。
CKDと血圧管理に対する亜鉛欠乏の病態が判明しつつあり、亜鉛補充の期待が持たれますが、有益な効果を直接証明する証拠はまだ不十分であり、今後のさらなる大規模な臨床試験が望まれています。
個人的には、様々な角度から病態が明らかになり、少しでもCKDの進行や発症、そして血圧管理を改善できうる治療の選択肢が増えていくことは望ましいことだと思っており、今後の亜鉛のさらなる研究結果にも注目していこうと思います。
森下記念病院のスタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは、院長です。
今回も亜鉛欠乏とCKDと高血圧の前回に引き続きのお話です。今回は亜鉛欠乏の腎臓における病態についてお伝えいたします。
BLOG第回 亜鉛とCKDと高血圧①
CKDと亜鉛欠乏の関係性で、尿からの亜鉛の消耗（排出）が近年明らかになってきているポイントです。GFRが低下すればするほど亜鉛の排出は増加し、CKDステージ３になると急激に多く排出されていくことが報告されています。また、血圧と亜鉛の関連については、CKDを伴っていなくとも、高血圧であることが独立した亜鉛の尿からの排出増加のリスクとなります。さらにはCKDを伴わずに、高血圧かつ亜鉛排出増加の状況であることが3年以内にCKDを併発するリスクとなることも報告されています。つまり、尿からの亜鉛排出増加による亜鉛欠乏状態が、腎機能の低下の早期サインであり、またCKDの進行を促してしまう因子であることが示唆されます。
冒頭でも述べましたが、CKDと高血圧は関連深く、90％以上のCKD患者さんは高血圧を合併しており、CKDは治療抵抗性の高血圧のリスクでもあります。CKDと高血圧が相関して悪化する要因としては、レニン－アンギオテンシンと呼ばれるホルモンの活性化、低下するGFR、変化する血管反応性、交感神経の活性などがあります。そしてCKDと高血圧の相関の要因のなかで、亜鉛欠乏が関連することとして、ナトリウムを体内に保持する機構が考えられています。塩分を摂取することは体内に水分を貯留（ナトリウムは水分を一緒に引っ張るので）することになり、体内の水分量（体液量）は血圧に影響を与える因子となっています。CKDが進行するにつて、血圧は体液量、すなわち体内のナトリウムによる影響を受けやすくなると考えられています。体内にナトリウムを貯留することに亜鉛欠乏が寄与するため、亜鉛欠乏は高血圧とCKDの進行のサイクルを促進してしまう可能性があります。
ここから少し細かい話になりますが、亜鉛欠乏がナトリウム貯留を誘引する機序を説明いたします。
腎臓で尿を生成する過程において、ナトリウムの大部分は近位尿細管で再吸収される一方で、遠位尿細管で微調整されており、このナトリウムの出納が体液量の増減に寄与し、最終的に血圧に影響を与えます。亜鉛は腎臓の遠位尿細管でのナトリウム再吸収における調節的役割を担っており、亜鉛欠乏状態ではナトリウムが貯留されやすくなってしまいます。さらにCKDでは、遠位尿細管の機能がダメージを受けており、ナトリウムの出納の調整がうまくいかずに半分以上の患者さんでナトリウム貯留傾向となり、それによって高血圧の発症と持続が促進されます。動物実験では、亜鉛欠乏食を与えたマウスは高血圧を示し、同時に尿中ナトリウム排泄量が減少していること、そして利尿薬（遠位尿細管でナトリウム再吸収を抑制しナトリウム排泄を増加させる）を摂取させることで血圧管理の機構が回復することが示されています。さらに、亜鉛欠乏食を与えたマウスは、尿中のナトリウム排泄の問題とは別に、酸化ストレス、腎臓の線維化、アルブミン尿などの腎臓損傷の複数のマーカーの発症も示しました。これらと同じ病理学的事象が人間のCKD の状況でも発生する可能性があります。
また、長くなってきましたので、続きはまた次回に。
森下記念病院のスタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは、院長です。
皆さんは日々の食事の成分で亜鉛を意識されたことはありますか？
あまり意識することがない方が多いのではないかと思いますが、本日は亜鉛というミネラルと腎臓や血圧についてのお話をしていきます。
アメリカ腎臓学会の刊行誌であるKidney 360誌に2023年に掲載された論文を読み、亜鉛についての知識が深くなりました。
亜鉛欠乏：慢性腎臓病と高血圧に有害なサイクルの潜在的な推進力
Zinc Deficiency：A Potential Hidden Driver of the Detrimental Cycle of Chronic Kidney Disease and Hypertension Kidney360 4(3): p 398-404, March 2023
CKD（慢性腎臓病）と血圧はきってはきれない関係であり、CKDにより血圧が上昇し、一方で高血圧によりCKDは悪化します。もちろん、高血圧に対して降圧薬（血圧を下げる薬）で血圧の管理を行う必要があるのですが、90％以上のCKD患者さんは血圧の管理が不十分であるというデータがあります。これを考慮して、アメリカ国立衛生所では血圧やCKD管理のために食事のアプローチが提案されました。その一つが亜鉛です。
CKD患者さんは、一般的に亜鉛欠乏をいくつかの理由で伴っています。その理由としては、
が挙げられます。
CKDの発症と進行に対する亜鉛の影響がいくつかの調査で明らかにされるに従い、亜鉛の補給は効果的な治療戦略になりうることが認識されつつあります。より効果的に亜鉛補充を行うには亜鉛の血行動態、腎機能、血圧の調整機構との相互作用の理解が望ましく、そこでこの論文は亜鉛とそれらの関連について言及しています。
人間の体には2-3ｇの亜鉛が存在しており、そのなかで50％が筋肉に、30％が骨に存在しています。亜鉛は消化管からの吸収、皮膚からの浸透吸収、吸気からの吸収の３つの経路により体内に取り込まれます。また体から出ていく経路としては多くは排便から、そのほかにも汗や尿から体外に排出される経路もあります。失われた亜鉛を補充、補填するには、適切な食事摂取と適切な腸管からの吸収のほかに、腎臓での再吸収も重要です。亜鉛は体内において血漿中のアルブミン、マクログロブリン、トランスフェリンといった蛋白質と結合して各臓器に運ばれます。血漿中の亜鉛は体内の0.1％未満にすぎず、採血での亜鉛血中濃度測定は性別、日内変動、摂食量、内服薬、妊娠、炎症性変化により影響を受けることも知っておく必要があります。
WHOは亜鉛欠乏を世界的な問題点として考えており、CKD患者さんにおける亜鉛欠乏は比較的周知されはじめている一方で、菜食主義者、高齢者、糖尿病の方、利尿薬を服用中の方、炎症性疾患の方、消化器病の患者さんにおいても亜鉛欠乏を来しやすくなっていることに言及しています。
長くなってしまうので、今回はここまでとさせていただき、次回は腎臓でのより細かな亜鉛と亜鉛欠乏についてお話していきます。
森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは 保育所です。
保育所近くの明日葉に、緑色で黒の縞模様の幼虫２匹を見つけました🐛。
虫かごを住みやすい環境に整え、幼虫を移動し観察スタートさせました。
食欲旺盛な幼虫は明日葉の葉っぱをムシャムシャ🌿。
すると、観察３日目に１匹の幼虫が虫かごの上に登り、動かなくなるとあっという間に蛹へ変化しました。
もう１匹は相変わらず葉っぱを食べ続け、この幼虫の変化が見られたのは２日後でした。
それも、何故か２日前に蛹になったすぐ下の場所で蛹へ。
２匹の蛹がどんな姿を見せてくれるのか、こども達と楽しみにしています。
果たして綺麗な蝶々なのか、蛾なのか、その答えは次回にお話しさせていただきますね。
森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは、外来処置室です。
先日、東京都心では１１月でありながら気温２５℃を超え夏日を記録しました。１１月に２回の夏日というのは４４年ぶりとなるそうです。確かに今年の夏は暑かったとはいえ、ビックリです。
最近はようやく朝晩が冷え込み始め、季節の移り変わりを感じる今日この頃となってきました。
ふと、今年の夏の酷暑は身体に堪えたなー・・・と振り返った時に、とある夏の日のエピソードを思い出したのでご紹介したいと思います。
その日は近所のスーパーに買い物へ行っていました。
今年は冷凍庫にアイスクリームが欠かせなかったので、何のアイスを買おうかと冷凍品売り場を見ていると、ピンク色の袋入りかき氷が¥50で売っているのを発見っ！
関東ではセブンイレブンでしか見かけたことがないですが、九州出身の私からするとスーパーコンビニ等どこにでも売っていた夏の定番の袋入りかき氷(いちご味)。牛乳をかけていちごミルク味にして食べるのが大好きでした😋
そんな思い出が蘇り、
懐い！安い！食べたい！と、即カゴにin。
イイ買い物ができた満足感でいっぱいでウキウキ帰宅♪子どもと一緒におやつで食べようと用意したら・・・・
あれ？このかき氷…いちご味？
岩下の新生姜風味？？！！
なんですかコレ？？どういうこと？？
当然のことながら手元の状況に脳内プチパニック思考停止に陥りました(°▽°)
ようやく頭が回転したところで現実を受け入れ、商品化されてるんだからいちご味と同じくらいハマる味かもしれない！とポジティブシンキングの末、いざ実食することに。
「お、ほんのり甘みがあるある。
意外とパクパクいけるのではないか？
…いや、生姜のピリッと感きたーー！
やっぱりまんまじゃないかーい！！」
結果としては、まぁそのまま岩下の新生姜風味でしたね。
あろうことか勘違い浮かれで×4袋買っちゃっていたので、冷凍庫にあと3袋…
消費に現実逃避したくなる夏の数日を過ごしました( ；∀；)
“岩下の新生姜風味かき氷”
もし興味が湧いた方がいらっしゃったら来年の夏にでもご賞味くださいね⭐︎
間違えずにいちご味かき氷を食べたい方は、ピンク色というだけに惹かれず、
パッケージとプライスカードを呼称にて確認後、購入致しましょう、ヨシ！
