森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは 保育所です。
昨年末、新年に向けて壁面作りをしました。
今回のテーマは今年の干支である『馬』。
馬の漢字と馬の絵を見て、イメージを膨らませてから『馬』の字をお習字しました。
ただ、1・２歳児で毛筆はまだ難しいため、お手製のスポンジ筆で行いました。
筆のスタート位置は伝えたものの、見本の字をよく見てものすごい集中力で取り組んでいた子ども達。
時々、「次は横線を書くよ」「お馬さんがパッカパッカ走るように点を４つ・・・」とアドバイスはしましたが、一人で渾身の一枚を書き上げ、素敵な『馬』が完成しました。
力強い馬・飛び跳ねていそうな馬・ヒヒィーンと首を伸ばして鳴いていそうな馬・・・どの馬も躍動感があり、味わいのある唯一無二の作品が出来上がりました。
見る人によって感じ方が違うと思います。皆さんはどんな馬に見えますか？
未来に希望を乗せて、馬のように軽やかに駆け抜ける一年になるよう、子ども達と元気に過ごしていきたいと願っています。
森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様
こんにちは総務課です。
突然ですが、「何色が好きですか？」
誰でも一度は聞かれた事があると思いますが、以前この質問を急に聞かれ、思わず冗談で「にじいろ」とずるい答えを言ったことがあります。
７色もあれば・・・と欲張ってみたものの
あとで考えてみると物・季節・イメージなどによって好きな色って違うかも・・。
そこで、ちょっと「にじいろ」について調べてみると、知らなかった事ばかりでした。
「虹色」＝７色（赤・橙・黄・緑・藍・青・紫）→日本の場合
何色に分けるかは国の文化や言語によって異なり、
例えば、アメリカ、イギリスは６色が多く、ドイツ、フランスは５色。
色の区別が少ない地域（部族）では２～３色の所もあるそうです。※資料によって異なる
てっきり日本の７色が世界共通だと思っていました！
私が思っていた「にじいろ」は、空にかかる「虹」色でしたが、見える現象としては違いがありますが、玉虫や螺鈿も、虹色と言えます。
そして、意外だったのが日本の伝統の色（和色）に、「にじいろ」があり、７色ではなく単色で、黄色みを帯びた薄い紅色（紅梅で染めた薄い絹地が光の当たり方で青や紫かかったように輝いてみえる様子を表現）虹の色から連想された特定の色だそうです。
残念ながら「紅梅で染めた絹地」は持っていませんが、以前撮った夕景写真の中に、近い色がありました。
この和色の「にじいろ」も素敵な色でお気に入り！
何気に言った浅はかな言動でしたが、調べてみると面白い。特に和色に関してはとても種類もあり奥が深いのが分かりました。
病院の３階売店の奥にラウンジがあり、窓からの眺めは解放的で、電車がみえますし、近くの公園の木々も赤や黄色と色づきはじめています。
紅葉の時期となり、素敵な美しい色に出会い気分を高めていきたいです。
どうか、皆様も素敵な色に出会えますように！
森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様、
新年あけましておめでとうございます。院長です。
本年も患者様へより一層温かい医療を提供出来るようスタッフ一同努めて参りますので、
変わらぬご支援ご鞭撻を賜りますよう、心よりお願い申し上げます。
今回は、以前に新しい腹膜透析液の可能性についての研究をご紹介しましたが、他にも腹膜透析管理で有用となりそうな研究の報告があり、ご紹介していきます。
以前のブログ：BLOG第298回 腹膜透析の新しい透析液の可能性
腹膜透析は体内の過剰な水分を除去（除水）するために、腹膜透析液には浸透圧物質と呼ばれるブドウ糖やイコデキストリンが含まれています。前回のブログでは新しい浸透圧物質としてキシリトールとL-カルニチンが含まれる腹膜透析液をご紹介しました。今回は、従来のイコデキストリン、ブドウ糖、ナトリウムの濃度があらたに調整された透析液についてです。
Development of a Novel Intraperitoneal Icodextrin/ Dextrose Solution for Enhanced Sodium Removal
Kidney Med. 2025 January; 7(1):100938
腹膜透析は「自宅でできる透析」として、通院回数が少ないことや身体的な負担が少ないことなど多くの利点があり、全国的にわが国ではまだ選ばれる患者さんの数は決して多くはありませんが（普及しない理由のリンク張る）、当院では比較的多くの患者さんに有益な透析療法のひとつとして選ばれています。その一方で、腹膜透析を管理するうえで重要となり、また腹膜透析を離脱、すなわち血液透析に移行を余儀なくされる理由として最も多い原因が“体液過剰”です。これは自尿の減少や腹膜透析での除水が十分に確保できなくなった結果として、体内の水分が多くなり、むくみや体重増加、息苦しさといった状態に陥ることです。こうした症状は日常生活の質を大きく左右し、時に治療継続への意欲をそいでしまうこともあります。利尿薬と呼ばれる尿量を増やして体内の水分を正常化させる治療や、現行の腹膜透析液でメニューを変更するなどでも対応が可能ですが、一定の割合でそれらの対策を講じても体液過剰の状態から改善することが難しい方がいらっしゃいます。今回の研究は、そのような課題に対する新たな解決策となり得る、大変興味深い内容でした。
今回の研究では、従来から使用されているイコデキストリンやブドウ糖の濃度が大きく変わり、30％イコデキストリンと10％ブドウ糖を組み合わせた新しい腹膜透析液が腹膜透析管理において有用となりうるかどうか検証されました。また、さらに大きな特徴として、ナトリウムを含まない「ナトリウムフリー」が採用されています。ブドウ糖の持つ速い除水作用と、イコデキストリンによる持続的な除水作用が同時に働くことで、より多くの水分とナトリウムを効率よく体から取り除くことを目指した組成となっています。従来の透析液よりもより強力な除水を可能にするための透析液となります。
この研究ではラットや羊などの動物実験における安全性や除水の有効性の結果が示されていたとともに、腹膜透析を受けている10名の患者さんを対象に、この新しい透析液を500mL注入し、24時間滞留させた結果が検証されました。その結果、約2.5リットルもの除水が得られ、さらに約9グラムに相当するナトリウムが除去されました。これは従来の透析液では達成することが難しく、特に体液過剰となり心不全や高度な浮腫が出現している患者さんにとって非常に価値のある、臨床でも有意義な結果と考えます。死亡や腹膜炎など重篤な有害事象は確認されませんでしたが、恐らく強力な除水の結果としての腹痛や一時的な血圧低下、胃部不快感などの軽度の症状は一定数みられたようです。
体液管理がうまくいかないと、「前の日より2キロ増えていた」「足がパンパンで歩くのがつらい」「夜中に息が苦しくなる」といった日常生活上の困りごとが増え、患者さんのQOL（生活の質）は大きく低下してしまいます。そのため、確実に除水できる治療法の確立は、腹膜透析における非常に重要なテーマです。今回の研究が示したような“より強力かつ安全性を確保した除水”が可能になれば、多くの患者さんの生活が大きく改善する可能性があります。
もちろん、この透析液はまだ研究段階であり、市販されているわけではありません。今回の研究も10人程度の少数が対象である研究であり、長期的な使用に対する安全性や、対象患者数を増やした研究の必要性など、実際の臨床現場での有効性についてはまだまだ今後の研究が必要です。しかし、今回の結果は腹膜透析管理の新しい可能性を示唆するものであり、私自身、腎臓を専門とし、かつ腹膜透析の利点を活かしながら日々多くの患者様を診療する身として大きな期待を抱いています。
当院では、慢性腎臓病の保存期治療から腹膜/血液透析の導入、そして在宅での生活サポート、食事・体液管理の相談、トラブル時の対応まで、患者さん一人ひとりに合わせたきめ細かなケアを提供しています。透析治療は患者さんの生活そのものに寄り添う医療です。少しでも楽に、安心して毎日を過ごしていただけるよう、当院はこれからも最新の医学知見を取り入れながら、よりよい医療の提供に努めてまいります。
森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは、臨床工学課です。
当院で長く勤務している者です。
今回は「森下胃腸病院」(設立時の当院名称)での1日の事をつらつらと書いていきたいと思います。
まあ昔はこうだった、でも今はこんな風に変わったといった話です。
昔の事とは言っても三十数年前ですので、方法が違うだけで行っていること自体は変わりません。ですが当時は透析機器に自動○○機能とか監視機能とかいうものはありませんでした。
＜B液の溶解作業＞
現在：B粉末を入れるだけで撹拌して溶かしてくれる。
昔：タンクに水をため、粉を入れ湯かき棒で掻き回して溶かす。
＜プライミング＞
現在：ダイアライザと血液回路をセットしてスイッチ入れる。ただ、コンソール自体の立ち上がり(準備行程)が遅い。
昔：1台1台生食につなげプライミングして行く。廃液ロートはついてないのでバケツをズラッとならべ3台～5台同時にプライミングしていました。少ない台数なら自動より速いかも。この作業は技士・看護婦・看護助手、皆で作業していました。
＜透析中＞
現在：コンソール自体が機能の異常・除水・気泡・漏血等を監視。
昔：コンソールはV圧の監視のみで、検知機能や除水制御もついていないため静脈圧の上昇・下降にあわせて陰圧を調整して除水加減の調整をし、機械・患者さまに変わりがないか四六時中見て回っていました。当時の先輩方からは、俺たちの仕事は常に見回りをすることだとよく言われたものですが、これは今でも当てはまることかと思います。フロアを回りつつ異常がないか気を配りよく見ます。
＜終了時＞
現在：ボタン1つで返血。1人で行う事が可能です。注射も回路から入れることができます。
昔：注射は看護婦さんを呼び打ってもらってもらう必要がありました。Vチャンバあたりまで血液がきたら”お願いしまーす”と声を上げて誰かを呼んで血液が針先から15~20cmの所に来たら2人でペアンで止めます。人手はかかりますが、エア混入事故を防ぐためには大事なことでした。
昔と比べ機器の性能は上がりスタッフの数も多くなりましたが、その分血液浄化以外への業務拡大も行うなど、昔より幅の広い対応が求められていると感じます。
ただ、今も昔も患者さまにより良い透析医療を受けて頂くため努力する事は変わりありません。
他にも変化があったことは多くありますが、とりとめがないので今回はこのへんで・・・。
森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは、透析看護部です。
6月27日（金）から6月29日（日）まで大阪で開催されました。
私は、
透析患者のACP 〜その人らしい人生を歩むために、当院での取り組み〜
という演題を発表しました。
ACP（アドバンス・ケア・プランニング）とは、将来の変化に備え、ご自身の医療やケアについて、本人、家族、医療・ケアチームが繰り返し話し合い、本人の意思決定を支援する取り組みのことです。皆さんも一度は耳にしたことがあるでしょうか？
昨年から当院腎センターではこの取り組みを始めました。患者さんやご家族が、納得した最期を迎えるための大切な話し合いになります。引き続き活動を続け、今後は地域にも活動を拡大したいと考えております。
発表は大きな会場でセッションを聴く人たちも沢山いたので、とても緊張しました。
大阪駅から徒歩圏のホテルを予約したのですが、かなり迷いました。
なので、移動はほとんどタクシーでした。運転手さんに大阪土産は何がオススメですか？と聞いたのですが、「大阪にいたら、土産は買わないから分からんわ！」と言われてしまいました。
せっかくの大阪なので、ちょっぴり観光もしましたよ！
心斎橋に行きました～、方向音痴の二人で行ったのでかなり迷いました笑
そして、おいしい串カツ食べてきました。
そしてたこ焼き！！！
夜は、ホテルでお酒を飲みながらテイクアウトしたたこ焼きを食べました。
2泊3日の大阪はあっという間に過ぎました。今度はプライベートで行きたいなと思っています。
森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは、臨床工学課です。
日本では毎年夏になると、日本透析医学会学術集会・総会というのが開催されます。
そんな学会も今回で記念すべき70回目。今年はありがたいことにその学会で発表させていただく機会を頂きました。
今回、私は「脱血不良の度合いとバックフローの長さの関係」というタイトルで発表させていただきました。
透析の治療中に血流が悪かったり回路が折れ曲がったりして、血液の取が悪くなるとチャンバという部分に「シュポッ、シュポッ」と音を立てながら血液の逆流が生じます。この時にどの程度の脱血不良で、どの程度の逆流が生じるかを調べました。
学会明けの日にはお休みを頂いたのでそのまま大阪観光に行きました。
人生初めての大阪城は大興奮！小学校の頃に教科書で見た絵巻物など貴重なものを見ることが出来ました。
帰りにはお土産をたんまり買って充実した3日間でした。
森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは、臨床工学課です。
2025年6月27日から29日にかけて、大阪国際会議場他で開催された第70回日本透析医学会学術集会・総会に参加しました。
今回は、看護師と臨床工学技士の二人と一緒に参加し、それぞれの発表を聞くことができました。
いつもの職場とは違い、発表者として堂々と登壇する姿に頼もしさを感じるとともに、日頃の努力が形になっていることに大きな刺激を受けました。
学会では、特に**バスキュラーアクセス（VA）**に関するセッションが非常に活発で、どの会場も満員になるほどの盛況でした。
年々、VA管理や新しいデバイス・技術への関心が高まっており、臨床現場での課題意識の高さを改めて実感しました。
森下記念病院としても、毎年日本透析医学会に演題を提出し、現場からの発信を続けています。
これからも患者様により良い医療を提供できるよう、学びと実践を重ねていきたいと思います。
森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは、医事課です。
早いもので、今年も残りわずかとなりました。
皆様にとってどんな1年だったでしょうか。
私は息子が年長さんになり、幼稚園最後の運動会で、80メートルリレーをきちんとインコースを攻め一生懸命走る姿に胸が熱くなりました。
そして娘が3歳の七五三を迎え、慣れない着物に緊張しながらも、とびっきりの笑顔をみせてくれて、最高の思い出ができました。
家族との時間の大切さや、子どもから得られる幸福を感じる一年となりました。
寒さも厳しくなってまいりましたので、どうぞお体に気をつけてお過ごしください。
休診期間
2025年12月30日(火)～2026年1月4日(日)
診療開始日
2026年1月5日(月)より通常通り診療いたします。
年末にかけて、お薬の残りが心配な方やインフルエンザ等の予防接種がお済みでない方、体調の変化で相談されたい方は、お早めのご受診をお勧めいたします。
年末年始はつい夜更かししてしまいがちですが、体内時計が乱れると体調を崩しやすくなります。
なるべく同じ時間に就寝と起床を心掛け、軽い運動を取り入れていただき、健康で穏やかな新年を迎えられますように。
森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは、生理検査課です。
この度、健康管理センターの生理検査室に新しいスパイロメーターが入りました！！
スパイロメーターとは肺機能検査に使用する機械です。
みなさんは人間ドッグや病院などで肺活量を測ったことはありますか？
健康管理センターでは主に肺活量と1秒量の測定をしています。
いずれの検査も鼻を閉じて、マウスピースをくわえ口呼吸で行う検査です。
肺活量は肺にどのくらいの空気が入るかを見ている検査となります。こちらの検査はやったことがある方も多いのではないでしょうか？
１秒量は一気に勢いよく吐き出せる空気の量を見ることで喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）があるかないかを調べる検査です。
その方法は、
いずれの検査も全て技師が声掛けを行いますので従ってください。
健診者様・患者様の協力があって、初めて成立する検査となります。
検査を行う際は技師が全力でサポートいたしますので、ご協力をお願いいたします！
森下記念病院スタッフブログをご覧の皆様、
こんにちは、健康管理センターです。
今年も夏が長く少し前まで暑かったのですが、朝や夜はだいぶ寒くなってきて、あっという間に冬が来ましたね。
冬の寒さが厳しい時期になると、部屋の中にいても手足が冷たくなり中々体が温まらないと感じることはありませんか？
家では暖房も早々に使用しているのですが、やっぱり床からの冷気は暑がりの私でも寒く感じます。
そんな時に私が実践している寒い部屋の中でも暖かく過ごせる方法のご紹介です。
◇首・手首・足首を温める
この3か所を温めると、血のめぐりが良くなり、全身がポカポカしてくるので
アームウォーマーやレッグウォーマーは良く使います。
◇床からの冷えを防ぐために
スリッパや厚手の靴下、ひざ掛けなども使うと足元が冷えにくくなって良いです。
また、じっとしていると足が冷えやすいため、つま先を軽く動かしています。（血流が良くなって、暖かい感じがします。）
◇エアコンやヒーターを使う時は
加湿器を一緒に使うのがおすすめです。湿度があると、いつもの温度でも暖かく感じます。
◇温かい飲み物
スープを飲んで体の中からも温めます。お茶や白湯、味噌汁などおすすめです。
◇すき間風を防ぐ
カーテンを閉め、すき間テープなどを使うと冷たい空気の入り込みを防げます。
これに関しては、うちは猫ちゃんがいるので、部屋の扉を閉めていても開けられてしまうんですけどね・・・。
小さな工夫でも、体の冷えはぐっと防げるはず！
寒い冬、皆様も自分に合った方法で暖かく過ごしてください。
